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Los pacientes en el grupo de intervención fueron atendidos por enfermeras que trataron los niveles de glucosa, la presión arterial y el perfil lipídico de acuerdo con un protocolo especificado. El grupo control recibió la atención convencional de un médico general.

Si el paciente estaba recibiendo antidiabéticos orales, con buen control de la glucemia, se puede posponer la toma a la reanudación de la ingesta.

Cuando se inicia tolerancia con dieta líquida es preferible continuar con la perfusión intravenosa de insulina.

Las necesidades de insulina pueden variar mucho en cada caso dependiendo de la reserva para producir insulina, la sensibilidad previa a la misma, el aporte calórico y la naturaleza y severidad del cuadro que motivó el ingreso.

Cualquier med surg diabetes de enfermería de tratamiento se debe adaptar a la situación concreta y a las intervenciones terapéuticas que se lleven a cabo.

Parece que existe un cierto grado de correlación entre el nivel de glucosa y la situación final de los enfermos con ACVA.

Tanto en la cetoacidosis diabética como en el coma hiperosmolar se recomienda la infusión continua de insulina.

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Si no hay respuesta en 2 a 4 horas se debe aumentar de 2 a 10 veces la dosis. Por supuesto, es imprescindible iniciar el tratamiento de la causa desencadenante de la cetoacidosis.

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Es necesario realizar controles de glucemia capilar cada horas y electrolitos cada 4 especialmente K, bicarbonato y fosfato. Es muy importante el control del K.

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En esta situación se debe infundir K en función de las determinaciones del mismo. Se recomienda la administración de insulina intravenosa como la previamente descrita en la diabetes tipo I.

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Hay que recordar que, tras el parto, la med surg diabetes de enfermería a la insulina del tercer trimestre desaparece al expulsar la placenta, por lo que es necesario la reducción de la dosis de insulina a la situación previa al embarazo.

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Una vez estabilizado al paciente y alcanzados los objetivos planteados, nuestros esfuerzos deben estar centrados en ajustar el tratamiento de cara al alta. Valoraremos qué pacientes son candidatos a seguir con ella.

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Un med surg diabetes de enfermería posible es aquel en el que el paciente no sabía que era diabético antes de ingresar y que durante su ingreso here tenido hiperglucemias.

En un principio, la hiperglucemia en ayunas que no tiene una explicación razonable, es virtualmente diagnóstica de diabetes mellitus. Sin embargo para establecer de una forma razonable el diagnóstico se deben excluir otras causas de hiperglucemia no diabéticas que figuran en la tabla VI.

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Una vez descartadas estas causas los criterios de diabetes quedan bien establecidos. En este sentido la edad nos puede resultar orientativa: pacientes jóvenes, med surg diabetes de enfermería debajo de 40 años, suelen tratarse de diabetes mellitus tipo 1, los pacientes mayores, en general por encima de 40 años, diabéticos tipo 2, salvo en la diabetes tipo LADA latente autoinmune del adulto.

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El diabético tipo 1, por definición, se va a ir de alta con insulina Una vez asegurado que el paciente cumple criterios para tratamiento intensivo así como una buena tolerancia al mismo, debe ser remitido al especialista para continuar control. Debe exigirse una corresponsabilidad del paciente basada en una educación adecuada que med surg diabetes de enfermería una monitorización frecuente del tratamiento por parte del propio paciente.

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El abordaje terapéutico de estos enfermos no se tiene que centrar de forma exclusiva en el control de la glucemia. La insulina glargina puede plantearse como primera línea de tratamiento en distintas situaciones.

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En primer lugar en aquellos pacientes diabéticos que necesitan ayuda de otra persona, que estén ingresados en instituciones y en quienes la administración de una sola dosis de insulina pueda facilitar su control. El orden lógico en la mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 que inician tratamiento sería el uso de antidiabéticos orales Se pueden utilizar en monoterapia y dentro de las posibilidades terapéuticas hay que recordar que en aquellos med surg diabetes de enfermería obesos se debe iniciar el tratamiento con metformina o glitazonas, en pacientes no obesos u obesos que no se controlan con dieta o metformina se debe plantear el tratamiento con secretagogos, sulfonilureas Tabla VII o glinidas 40,41 Tabla Med surg diabetes de enfermería.

Un segundo escalón es la asociación de antidiabéticos orales.

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Estudios han encontrado que los pacientes con Diabetes Mellitus tienen mayor probabilidad de requerir cirugía en comparación a la población general. La hiperglicemia que presentan los pacientes se ha relacionado al desarrollo de complicaciones infecciosas y cardiovasculares en el período postoperatorio.

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Se ha demostrado que el adecuado control glicémico preoperatorio contribuye a disminuir el riesgo de desarrollar dichas complicaciones. De esta forma podremos realizar modificaciones en los tratamientos que utilizan los pacientes con el fin de optimizar su condición previo a la cirugía.

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Se ha visto un aumento sostenido en la prevalencia de DM en la población mundial. Definición y diagnóstico de Diabetes Mellitus.

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El estado de hiperglicemia crónica se asocia a largo med surg diabetes de enfermería con disfunción e insuficiencia de diversos sistemas, especialmente el ocular, renal, tejido nervioso y cardiovascular 4. La alteración en el metabolismo se produce por anormalidades en el procesamiento de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, dado por la acción deficiente de la insulina sobre los tejidos blanco.

En un mismo paciente suele presentarse una alteración en la secreción de insulina y defectos en la acción de ésta. Los síntomas característicos de hiperglicemia crónica son poliuria, pérdida de peso y polifagia. En tanto, condiciones agudas que pueden colocar en peligro la vida med surg diabetes de enfermería un paciente diabético no contralado son la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar no cetósico.

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Sin embargo, en un paciente sometido a cirugía los valores de hiperglicemia habitualmente son subestimados. Importancia del control glicémico preoperatorio.

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Es necesaria una adecuada evaluación del paciente con DM previa a la cirugía para realizar los ajustes requeridos en caso de descontrol de la glice-mia, ya sea hipoglicemia o hiperglicemia. Esto llevó a los cirujanos a permitir cirugías en contexto de hiperglicemias leves.

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Se ha demostrado que la hiperglicemia es un factor de riesgo para med surg diabetes de enfermería desarrollo de infecciones postoperatorias y de complicaciones cardiovasculares, alterando la respuesta inmune y produciendo un estado proinflamatorio en el período perioperatorioDiabetes Mellitus y evaluación preoperatoria. La primera de ellas agrupa a los pacientes con diagnóstico conocido de DM, Intolerancia a la Glucosa y Glicemia de Ayuno Alterada, en los cuales su med surg diabetes de enfermería es un factor de riesgo para el desarrollo de hiperglicemia.

En una mayoría de los casos, la causa del ingreso no es la diabetes sino otra enfermedad intercurrente y, frecuentemente, la diabetes es descompensada por el tratamiento de la misma.

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Finalmente, entendemos med surg diabetes de enfermería el principal beneficiado de la guía va a ser el propio paciente diabético, que sin duda, va a estar a partir de ahora mejor tratado y de una forma colegiada y consensuada.

Es difícil contemplar todos los posibles escenarios del paciente diabético que ingresa en un hospital. De entrada, nos podemos encontrar con un paciente med surg diabetes de enfermería no sabía que era diabético en el momento de ingresar y que durante su ingreso se llega a read more el diagnóstico. O bien recibir a un enfermo, que ya conocía que era diabético, tipo med surg diabetes de enfermería ó 2, y recibía o no tratamiento para esta enfermedad.

En ese momento del ingreso, es imprescindible realizar una valoración adecuada de la diabetes del paciente tanto del control metabólico de la misma como de la repercusión en órganos diana.

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En el momento del ingreso el paciente diabético se puede encontrar fundamentalmente en dos situaciones: con su diabetes descompensada o compensada.

Es importante reseñar la presencia de síntomas o signos que indiquen un mal control de la diabetes.

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En la exploración hay que reseñar la talla, el peso, el IMC, el perímetro de cintura, presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria click temperatura. Dentro de las determinaciones analíticas es imprescindible realizar el perfil glucémico, fundamentalmente glucemia basal y glucemia post-prandial a distintas horas, el perfil lipídico, evaluación de la función renal con iones, med surg diabetes de enfermería, aclaramiento de creatinina y elemental de orina proteinuria, cetonuria, glucosuria, nitritos, alteraciones del sedimentomicroalbuminuria y el valor de hemoglobina glicada HbA1c.

Las complicaciones crónicas se pueden clasificar en vasculares y no vasculares.

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A su vez las complicaciones vasculares se subdividen en microvasculares y macrovasculares. Al primer grupo pertenece la retinopatíaque es la primera causa de ceguera en EE.

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La nefropatía diabética es la primera causa de insuficiencia renal terminal, y una de las primeras causas de morbimortalidad relacionada con la diabetes mellitus. Dentro de las complicaciones macrovasculares ateroesclerosis hay que evaluar la posible repercusión cardiaca, especialmente en las coronarias con datos de cardiopatía isquémica o insuficiencia cardiaca.

Por ello siempre se debe realizar un med surg diabetes de enfermería y una Rx de tórax y, en casos seleccionados, determinación de CPK o troponina o ecocardiograma.

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En el territorio vascular periférico fundamentalmente en miembros inferiores puede producir arteriopatía con dolor, claudicación intermitente y necrosis o gangrena. En el sistema carotídeo y basilar puede producir cuadros isquémicos cerebrales agudos y crónicos.

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Uno de los pilares del tratamiento del diabético es un control dietético adecuado, pero en el momento del ingreso nos podemos encontrar ante 2 situaciones distintas. La primera es cuando el paciente se puede alimentar. Podrían tener un papel en diabéticos tipo 2, previamente controlados, ingresados de forma programada y en los que no exista una enfermedad read article alteraciones dietéticas que faciliten su descontrol.

Hay que evitar las sulfonilureas por el alto riesgo de hipoglucemia prolongada, la metformina si hay insuficiencia renal o cardiaca por riesgo de acidosis, y las tiazolidindionas glitazonas por la retención de med surg diabetes de enfermería si hay insuficiencia cardiaca, renal, hepatopatía, etc.

El control ideal y aconsejable del paciente diabético ingresado se debe llevar a cabo con insulina.

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Dentro de este manejo se pueden barajar distintas opciones, tanto en el tipo de insulina como en su forma de administración. Conviene, por tanto, conocer los principales tipos de insulina empleados en la actualidad, y las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos.

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Lesiones vasculares periféricas. Barcelona: Editorial Científico-Médica, Angiología y cirugía vascular. La Habana: Editorial Científico-Técnica, Santana K.

Manejo preoperatorio de pacientes con Diabetes Mellitus

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Durante el estudio, hubo pérdida de 17 usuarios, por los motivos que siguen: 11 no fueron encontrados después de tres visitas domiciliares, uno se encontraba hospitalizado, tres murieron y dos se recusaron a participar del estudio, constituido la muestra final de usuarios. Después de definir las variables, fue elaborado un instrumento de recolección de datos con preguntas cerradas y estructuradas, aplicado por medio de la técnica de entrevista dirigida.

Fueron estudiadas med surg diabetes de enfermería asociaciones, a partir de la prueba Mann Whitney, Kruskall Wallis y correlación de Sperman de la med surg diabetes de enfermería dependiente: puntaje porcentual de aciertos de la técnica de preparación y aplicación de la insulina con las variables independientes: sexo, intervalo de edad adultos y ancianosescolaridad, tiempo de diabetes y de tratamiento con insulina.

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Los usuarios entrevistados firmaron el término de consentimiento libre y esclarecido, permitiendo la recolección de datos y el uso de sus informaciones. Para esto, es med surg diabetes de enfermería que los profesionales de la salud también hagan una evaluación cuidadosa de los déficits visuales, motores y neurológicos de los usuarios antes de orientar los pasos secuenciales de esa técnica Click here técnica de lavado de las med surg diabetes de enfermería antes de la aplicación de la insulina es una condición necesaria para evitar la contaminación de los materiales utilizados, previniendo infecciones en los locales de aplicación La característica física de la insulina depende de su clasificación, por ejemplo, la insulina NPH y la regular se presentan uniformemente con aspecto lechoso y límpido, respectivamente Cuando la insulina es almacenada en refrigeradores, ella debe estar lejos del congelador o de las placas de congelamiento.

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Esas recomendaciones, cuando no son seguidas, son responsables por alteraciones en la potencialidad de la insulina. En relación a la inyección de aire, en med surg diabetes de enfermería misma cantidad que la insulina a ser aspirada, y a la posición del frasco, de med surg diabetes de enfermería para abajo, se recomienda evitar burbujas de aire con la insulina en la jeringa Las pequeñas burbujas de aire no causan daños si son inyectadas, sin embargo su presencia reduce la cantidad de insulina a ser administrada El procedimiento de esperar que el alcohol se continue reading para que no penetre en el local de la punción, minimiza el dolor en el momento de la aplicación de la insulina.

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De la misma forma, ocurre con el procedimiento de retirar el embolo de la jeringa para verificar el retorno venoso antes de la aplicación. Ese procedimiento no es necesario, desde que sean usados dispositivos de aplicación adecuados al IMC med surg diabetes de enfermería, Después de retirar la aguja, se recomienda comprimir el local sin masajear, por cinco a ocho segundos.

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med surg diabetes de enfermería El masaje en el local de aplicación de la insulina altera el tiempo de acción de ese medicamento. A pesar de no haber sido encontrada asociación entre sexo, edad y escolaridad med surg diabetes de enfermería el promedio porcentual de aciertos de la técnica de auto aplicación, es reconocido que las intervenciones en salud se muestran perjudicadas, cuando las acciones educativas no consideran las diferencias individuales de los usuarios Destacamos la participación de otras categorías profesionales, en las orientaciones sobre la técnica de auto aplicación de la insulina, tales como dentistas, farmacéuticos, nutricionistas y biomédicos.

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Entonces, les cabe a los profesionales, la responsabilidad por identificar estrategias para desarrollar habilidades para el auto cuidado junto a las personas med surg diabetes de enfermería DM y familiares, de modo seguro, con base en evidencias científicas, una vez que la aplicación diaria de insulina exógena es esencial para la manutención del nivel glucémico dentro de los límites de la normalidad.

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N Engl J Med ; 14 Effect of intensive blood-glucose control with sulphonyureas or insulin compared with conventional treatment and risk of med surg diabetes de enfermería in patients with type 2 diabetes UKPDS. Lancet ; 35 2 Rev Latino-am Enfermagem julho; 8 3 Camata DG. Rev Latino-am Enfermagem janeiro-fevereiro; 11 1 The latest developments in insulin injection devices. Diabetes Educ ; 26 1 American Diabetes Association.

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Rev Latino-am Enfermagem março; 9 2 Recebido em: All the contents of this journal, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution License. Services on Demand Journal. How to cite this article.

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